Am Krebsregister beteiligen: Warum?

Aufgrund der Vorgaben aus der Krebsregister-Meldevergütung-Vereinbarung vom 15.12.2014 und dem Schiedsspruch vom 24.02.2015 erfolgt eine Anpassung der Meldevergütung auch in Baden-Württemberg. 2015 konnte bereits eine Übergangslösung mit den Kassen getroffen werden.

Nach Übereinkunft mit den Krankenkassen und dem Sozialministerium stellen sich die neuen Vergütungsregelungen für Meldungen ans Krebsregister Baden-Württemberg wie folgt dar:

Als vollständige Meldung bis einschließlich 2015 gelten alle Meldungen, welche die in § 2 Abs.1 Buchstaben a) bis d) der Krebsregister-Meldevergütung-Vereinbarung vom 15.12.2014 (abrufbar beim GKV-Spitzenverband) genannten Angaben enthalten, soweit diese Angaben durch das Krebsregister Baden-Württemberg angenommen werden können, sowie alle Meldungen, die den bisherigen Regelungen zur Aufwandsentschädigung entsprechen.

Ab 2016 werden für eine vollständige vergütungsfähige Meldung gemäß Krebsregister-Meldevergütung-Vereinbarung vom 15.12.2014 und LKrebsRG folgende Inhalte gefordert:

   Tabelle 1: vergütungsrelevante Felder in verschiedenen Meldungstypen

Tabelle 1: vergütungsrelevante Felder in verschiedenen Meldungstypen; *siehe unten

Die Aufwandsentschädigung für Meldungen ans Krebsregister Baden-Württemberg richtet sich sowohl nach dem Diagnose- und Leistungsdatum als auch nach dem Zeitpunkt des Meldungseingangs im Krebsregister und stellt sich wie folgt dar:

Tabelle 2: Vergütungsregeln und Höhe der Vergütungsbeträge

Folgende Sonderregelungen  sind zu berücksichtigen:

• Bis zur Meldung im ADT-GEKID-Datensatz, der ab 01.07.2016 im Krebsregister Baden-Württemberg angenommen werden kann, sind die mit * gekennzeichneten Angaben in Tabelle 1 im Freitextfeld anzugeben.

• Bei Diagnosemeldungen mit Meldedatum zwischen dem 01.01.2016 und dem 30.06.2016, zu denen bereits Diagnosemeldungen im Krebsregister Baden-Württemberg vorliegen  und  die keinen weiteren Sachgehalt enthalten, richtet sich die Meldevergütung für diese zusätzlichen Diagnosemeldungen nach der Regelungen für die Aufwandsentschädigung, die zum 31.12.2014 in Kraft war („alte Vergütung“). Ab dem 01.07.2016 werden diese Meldungen nicht mehr vergütet.

• Ein Anspruch auf Meldungsvergütung besteht nur bei Angabe der Versichertenangaben. Sie werden jetzt zunächst stichprobenartig und ab 01.07.2016 vollumfänglich geprüft. Bei Patienten, die nicht gesetzlich versichert sind, ist die Angabe von Ersatzcodes für bestimmte Versicherten-gruppen geplant, die aber noch einer bundesweiten Abstimmung bedürfen. Ab 01.01.2017 ist bei privatversicherten Patienten die Angabe der PKV obligat. In der Erfassungsanwendung werden wir die entsprechenden Versicherungsunternehmen hinterlegen, für Schnittstellenmelder werden wir Listen mit den IK-Nummern der Versicherungsunternehmen zur Verfügung stellen.

• Für Pathologiemeldungen gilt, dass sich Diagnose, Grading und Stadium aus dem übermittelten Befundtext erschließen lassen müssen.

Mit Beginn der Meldepflicht am 1.10.2011 müssen alle Patienten über ihre Meldung durch Aushändigung des  Patienteninformationsblattes unterrichtet werden. Dieser Schritt sollte erst nach abgeschlossener Diagnostik im Rahmen eines Aufklärungsgespräches geschehen. Es ist keine schriftliche Einwilligung erforderlich, jedoch muss über die Möglichkeit des  Widerspruchs hingewiesen werden. Die Patientenunterrichtung ist nach hausinternen Standards zu dokumentieren. Als Hilfestellung steht hierfür ein  Vordruck zur Verfügung.

Die Information muss pro Tumor erfolgen.

In zwei Ausnahmefällen kann die Patientenunterrichtung unterbleiben: wenn eine Unterrichtung aus ärztlicher Sicht nicht angeraten ist oder der Patient kurzfristig verstorben ist.

Im Meldeportal des Krebsregisters steht die sogenannte Erfassungsanwendung zur Verfügung. Hier können alle erforderlichen Daten mit Hilfe von Eingabemasken übermittelt werden.
Zusätzliche Unterstützung bietet die Verwendung Ihrer Abrechnungsdatei. Diese kann genutzt werden, um eine Doppelerfassung der Personenangaben zu vermeiden.

Eine ausführliche Darstellung zu dem Meldevorgang mit Hilfe des Erfassungsmoduls finden sie hier in Form einer Präsentation oder als Video.

Soll die Abrechnungsdatei (auch .con Datei) unterstützend eingesetzt werden, so wenden Sie sich vorab an Ihren PVS Hersteller, um einen sicheren Umgang mit dieser Datei innerhalb Ihrer Systemumgebung zu gewährleisten.

Verfahren:

Der Melder stellt auf seinem Rechner eine .con Datei bereit. Ein Java Applet des Meldeportals analysiert diese Datei lokal auf dem Rechner des Melders, erstellt anhand von ICD-Codes oder Abrechnungsziffern, die auf eine Krebsdiagnose oder -behandlung hinweisen, Meldungsentwürfe, die dann vom Melder bearbeitet werden können. Die hieraus erstellten Meldungen werden schließlich verschlüsselt über das Meldeportal ans Krebsregister übermittelt. Das Krebsregister hat zu keiner Zeit Einblick in die Abrechnungsdaten des Melders.

Eine ausführliche Darstellung zu dem Meldevorgang mit Hilfe der Abrechnungsdatei finden sie hier in Form einer Präsentation.

In Baden-Württemberg wird in allen Mammographie Screening Einheiten flächendeckend die Software MaSc eingesetzt. Mit der neuesten Version ist es möglich, Meldungen and das Krebsregister abzusetzen. Die Schnittstelle ist abgenommen.

Für Sie als Melder besteht ein großer Nutzen des KRBW darin, dass Sie für alle Patienten, zu denen Sie Daten gemeldet haben, die im Register verfügbaren Daten einsehen können. Dadurch erhalten Sie einen sektorenübergreifenden Überblick über den Krankheits- und Behandlungsverlauf Ihrer Patienten. Die Rückmeldungen können Sie ebenfalls über das Meldeportal des Krebsregisters abrufen.